Luskavica je vnetna kožna bolezen. Pojavi se, ko imunski sistem ne deluje pravilno. Razvoj bolezni je razdeljen na jasne faze - pojav, napredovanje, stabilizacija in regresija. Različne faze luskavice se razlikujejo po videzu madežev in izpuščajev, bolečem srbenju in obsežnem vnetju kože.
Zakaj je treba razlikovati med stopnjami razvoja bolezni in kakšne so značilnosti poteka luskavice na začetku razvoja in v procesu okrevanja?
Zakaj morate poznati faze luskavice
Za pravilno izbiro terapevtskih metod zdravniki uporabljajo delitev luskavice na stopnje. Kompleks zdravil in zunanjih učinkovin, ki so predpisani za zdravljenje vnetja, je odvisen od stopnje razvoja bolezni. Na začetku manifestacije bolezni je potrebna splošna terapija - vitaminski kompleksi, prehrana, zunanje aseptično zdravljenje izpuščaja, na primer potek UV postopkov. Predpisana tudi zdravila, ki spodbujajo čiščenje črevesja, krvnih žil, jeter. Obvezno opravite korekcijo psihoemocionalnega stanja - s strani nevropatologa ali psihologa.
V začetni fazi bolezni ne uporabljajo močnih zdravil, ki pogasijo imunski sistem, ne predpisujejo hormonskih mazil. Ta zdravila imajo velik seznam neželenih učinkov, zato so predpisana le, če brez njih ni mogoče storiti.
Luskavica: zdravljenje v akutni fazi in v fazi remisije
V primeru akutnega progresivnega poteka bolezni je predpisanih več zdravil različnih učinkov. Za lajšanje vnetja in zmanjšanje srbenja se pogosto uporabljajo imunosupresivi in glukokortikosteroidi. Zunanje tretmaje dopolnjujejo fotokemična, ultrazvočna in laserska terapija. Predpisana so tudi sredstva za antiseptično obdelavo poškodovane kože.
V stabiliziranem stanju še naprej jemljejo protivnetna hormonska zdravila in postopoma zmanjšujejo odmerek. Za obnovitev poškodovane kože so predpisana mazila z regeneracijskim učinkom.
V remisiji - podprejte telo. Pravilna prehrana, vzemite komplekse vitaminov in mineralov, da obnovite imunost.
Pravočasnost zdravljenja
Prej ko se začne zdravljenje, lažje je nadzorovati luskavico. Pravočasna terapija omeji širjenje vnetja kože, zmanjša njen obseg in prepreči nadaljnje ponovitve luščenja. Ker luskavico v zgodnji fazi pogosto zamenjamo z alergijskim izpuščajem, je treba poznati njene začetne znake, da ne bi zamudili pojava kožne bolezni.
Opomba: Zdravniki še vedno preiskujejo vzroke za luskavico. Vsekakor pa je znano, da psoriazno vnetje kože ni nalezljivo. Ni ga mogoče odvzeti bolni osebi ali okužbi v primeru poškodbe. To je naša lastna osebna napaka v človeškem telesu.
Vzrok za luskavico je imunska odpoved, ki jo lahko povzročijo različni dejavniki. Močan stres, zastrupitev (vključno z močnimi zdravili, industrijskimi emisijami, alkoholom), predhodna okužba.
Luskavico je težko zdraviti. Bolezen je nagnjena k ponovitvi, ponovitvi bolezni. In sama terapija je simptomatska. Sestavljen je iz preprečevanja pojava novih madežev in lajšanja obstoječega srbenja na koži.
Katera stopnja luskavice se imenuje začetna? Kako razlikovati zgodnjo luskavico od diateznega izpuščaja? In kako se bo bolezen razvijala v prihodnosti?
Luskavica: začetna stopnja
Prvi pojav luskavice na koži je videti kot mozolji. Najpogosteje se izpuščaj pojavi na zavojih komolcev in kolen ali na mestih, kjer so oblačila tesno pritisnjena na telo (na primer pod pasom v pasu). Izpuščaji se lahko pojavijo tudi vzdolž roba las in pod lasmi, okoli nohtov in na nohtih plošč. Včasih se luskavica pojavi na stopalih in dlaneh.
Skoraj vedno se luskavica kaže simetrično - na komolcih obeh rok, na obeh straneh križa ali na dveh kolenih. Sami mozolji (v medicinski terminologiji - papule) imajo v začetni fazi skromen videz. Imajo:
- Roza ali rdeča;
- oster, zamegljen rob;
- Majhna velikost - mozolj na dnu ne presega 2 mm;
- Ploščata oblika - majhni pikčasti mozolji na začetku bolezni skoraj nimajo izbokline, zato so videti kot pike.
Ko bolezen napreduje, se na mozoljih pojavijo lupine olupljene kože. So sivi ali srebrni, na ozadju rdečega mozolja se zdijo beli.
Videz lusk spremlja močan srbenje. Če se ne upirate in se ne opraskate, se luske odstranijo, tako da se spodaj razkrijejo bleščeča področja roza mlade kože. Je zelo tanek, ranljiv, s podaljšanim praskanjem srbečih papul - je poškodovan, krvavi.
Začetna stopnja luskavice traja do 4 tedne.
Luskavica: stopnja napredovanja
V progresivni fazi se posamezni mozolji združijo v skupno mesto in tvorijo tako imenovane psoriatične plošče. Dvignjeni so nad površino kože in so skoraj v celoti prekriti z luščenjem. Na robovih psoriatičnih plakov je rožnato rdeč rob, ki se ne lušči.
Prisotnost platišča je znak progresivne faze bolezni. Širina platišča je 1-2 mm. Koža na njej je vneta, njena struktura spominja na pergamentni papir.
Obod predstavlja območje razširitve pike. To je koža, ki je že vneta, a se še ne lupi. Čez nekaj časa bo tudi prekrit z luskami. Obliž se bo razširil, da bo zajemal nova področja kože in oblikoval nov širši rob.
Z aktivnim razvojem bolezni se sosednja mesta spojijo med seboj. V določenem trenutku se na človeškem telesu lahko oblikuje ena velika, vneta rdeča pega.
Psoriatični plaki zelo srbijo in človeku povzročajo neprijetne občutke, motijo njegovo delo, počitek in spanje. Rastejo, zavzamejo veliko površino in na čisti, zdravi koži tvorijo nov izpuščaj.
Glavni znak progresivne faze je pojav novih izpuščajev. Takoj, ko se novi mozolji in pike nehajo pojavljati, se začne naslednja stopnja luskavice - mirujoča. To še ni popolna zmaga, je pa že obrat k okrevanju.
V fazi napredovanja psoriazo skoraj vedno spremljajo šibkost, utrujenost, šibkost. Depresija je pogosta. Možna temperatura.
Trajanje progresivne faze luskavice je lahko dolgo, več mesecev.
Luskavica: stacionarna stopnja
Glavni znak stacionarne stopnje je prenehanje pojavljanja novih madežev in izpuščajev. Hkrati srbež tudi oslabi, postane znosnejši. Izpuščaj izgubi svetlo barvo, postane obarvan, postane neviden. To je tudi eden od znakov, da se proces stabilizira.
Roza platišča okoli plakov izginejo, ko se vnetje preneha širiti. Začne se aktivno piling in zdravljenje, regeneracija nove zdrave kože.
S prostim očesom je opazno, da se luščenje poveča v mirujoči fazi. Tehtnica v celoti pokriva celotno površino luskavice, ne da bi imela prostora za platišča. Luskavica dobi značilen luskast videz, ki ga splošno pozna javnost.
Obsežno luščenje v mirujoči fazi ni nevarno. Ko bodo vse odmrle celice odšle s površine luskavice, bo na njihovem mestu ostala zdrava koža z rahlim svetlim odtenkom.
Drugi znaki napredovanja ali stabilizacije
Poleg pojava izpuščaja, madežev in luščenja obstajajo še številni drugi znaki, s katerimi lahko ocenimo razvoj bolezni. To je narava srbečih občutkov (močnih ali dopustnih), splošnega stanja, depresivnega razpoloženja. In tudi prisotnost temperature.
V začetni fazi je srbenje spremenljivo, izpuščaj pa nerazumljiv. Nadalje se srbenje stopnjuje vsak dan. V akutni fazi luskavice postane nevzdržno. Moti spanje, počitek, moti delo. Človek postane razdražljiv, ker mu srbeči občutki ne dajo možnosti počitka.
V stacionarni fazi srbenje popusti. Vsak dan - človek se počuti bolje. Splošno stanje psihe se spremeni, negativnost in depresivna razpoloženja oslabijo. Stacionarna stopnja traja nekaj tednov - od 2 do 5.
Luskavica v fazi oslabitve
Faza luskavice, ki bledi, je skoraj popolno izginotje oblog, madežev, pordelosti, vnetja, srbenja. Na tej stopnji bolezni luskavica spominja le na različno pigmentacijo kože. Namesto nekdanjih psoriatičnih lis je videti svetlejši. Površina zdrave kože ima temnejši odtenek.
V nekaterih primerih nastane tako imenovana hiperpigmentacija. Koža na mestu luskavic ne postane svetlejša, temveč temnejša. V vsakem primeru bodo razlike v pigmentaciji kože vidne še en do dva meseca.
Luskavica po okrevanju: možnost ponovitve
Možnost ponovitve luskavice je odvisna od življenjskega sloga, prehrane, alergijskega razpoloženja in stanja telesa kot celote. Določa se tudi glede na količino toksinov v njegovem telesu, krvi, jetrih. Verjetnost ponavljajočega se vnetja kože lahko zmanjšate, če okrepite imunski sistem in očistite telo toksinov v jetrih, ožiljah in črevesju.
Po čiščenju so sezonski recidivi luskavice pogosto redki. Oseba ostaja dovzetna za bolezen, vendar je verjetnost njenega pojava opazno zmanjšana.
Čiščenje telesa toksinov in jemanje vitaminsko-mineralnih kompleksov pomagata povečati imunost. To je še posebej pomembno, če smo med zdravljenjem uporabljali imunosupresive v progresivni fazi luskavice. Njihova potreba je bila posledica dela vnetnih mediatorjev. Po zatiranju avtoimunske obrambe je treba obnoviti imunski sistem.
Klinične manifestacije
Za luskavico so značilni monomorfni izbruhi v obliki papul (vozličkov) različnih velikosti, ko se združijo, nastanejo obloge in se lahko razširijo po koži.
Na začetku bolezni je izpuščaj v večini primerov omejen in ga predstavljajo posamezni plaki na mestih njegove najljubše lokalizacije (lasišče, ekstenzorska površina komolca, kolenski sklepi, križnica itd. ).
Plaki so jasno razmejeni od zdrave kože, svetlo rožnate ali temno rdeče, prekrite z ohlapno srebrno belo lusko, pri strganju lahko dobite trijado pojavov, značilnih za luskavico - "stearinska pega", "terminalni film", "rosa krvi". . .
Obstajajo 3 klinične faze luskavice: progresivna, stacionarna in regresivna.
Razvrstitev
Glede na stopnjo vnetnega procesa, prevladujočo lokalizacijo izpuščajev, resnost bolnikovega stanja in druge klinične znake obstajajo pogosta psoriaza v plakih, eksudativna, artropatska, pustulozna, psoriatična eritrodermija, psoriaza gub, luskavica na dlaneh in podplatih. Treba je opozoriti, da lahko pri enem bolniku sočasno obstajajo različne klinične različice.
Za eksudativno luskavico je značilna izrazita vnetna reakcija kože, ki se kaže v prisotnosti lamelarnih skorjastih skorj na površini oblog, včasih večplastnih, ki po videzu spominjajo na listnato pogačo (v takih primerih se ta oblika luskavice imenuje rupioidna). Ko odstranimo lupine skorje, je izpostavljena jokajoča površina.
Arthropatska luskavica ima v klinični sliki poleg običajnih izbruhov zobnih oblog tudi poškodbe sklepov, pogosto majhne, distalne, redkeje velike.
Artropatija se lahko pojavi v prisotnosti kožnih lezij ali pred njimi. Psoriatični artritis se kaže v bolečinah, oteklinah, omejeni gibljivosti prizadetih sklepov različne stopnje intenzivnosti, od manjših artralgij posameznih sklepov do generaliziranih lezij in invalidnosti bolnikov. Možnost artropatske luskavice je večja pri bolnikih s hudimi kožnimi manifestacijami (psoriatična eritrodermija, pustulozna luskavica), vendar je možna kombinacija hudih poškodb sklepov z razmeroma omejenimi kožnimi izpuščaji.
Pustulozna luskavica je lahko generalizirana (Tsumbusha) in omejena, z vpletenostjo dlani in podplatov (Barbera). Stresne situacije, okužbe, iracionalna splošna ali lokalna terapija prispevajo k nastanku te hude oblike luskavice.
Generalizirana pustulozna luskavica se pojavi s povišano telesno temperaturo, levkocitozo, povečano ESR in splošno resnim stanjem. Nenadoma se v ozadju svetlega eritema pojavijo majhne površinske pustule, ki jih spremlja pekoč občutek, bolečina, lahko se nahajajo na območju običajnih oblog in na prej nespremenjeni koži. Nova žarišča pustulizacije se zdijo paroksizmalna in zasedajo velike površine kože. Združene pustule povzročajo odcepitev povrhnjice v obliki "gnojnih jezer", lahko se razvije eritroderma.
Pogostejša je omejena pustulozna luskavica, izpuščaj je v glavnem lokaliziran na dlaneh in podplatih v obliki pustul ob ozadju eritema in kožne infiltracije. Potek v primerjavi s splošnim je blažji, z zadovoljivim splošnim stanjem, vendar vztrajen, s pogostimi recidivi. Dražilno lokalno zdravljenje je provokativni dejavnik.
Psoriatična eritrodermija je huda oblika luskavice, ki se razvije s postopnim napredovanjem luskavice in zlitjem elementov zobnih oblog do poraza celotne kože, za katero so značilni ostra hiperemija, edem, kožna infiltracija z obilnimi velikimi in majhnimi lamelarnimi, redkeje luščenjem pityriasis. Subjektivno - pogosto je opaziti hudo srbenje. Bolezen se lahko začne z eritrodermijo. Splošno stanje se poslabša (zvišana telesna temperatura, šibkost, reakcija bezgavk, srčno popuščanje, okvarjeno delovanje jeter in ledvic, spremembe krvnih preiskav, izpadanje las itd. ).
Luskavica gub je pogostejša pri otrocih in starejših, zlasti pri bolnikih z diabetesom mellitusom. Lezije se nahajajo v pazduhah, pod mlečnimi žlezami, v presredku, dimeljsko-stegneničnih gubah, v popku in so značilne ostrih robov, nasičene rdeče barve in rahlega luščenja.
Luskavica na dlaneh in podplatih lahko obstaja ločeno ali hkrati z lezijami drugih predelov kože, za katero je značilno, da nastanejo hiperkeratotična žarišča z jasnimi mejami, prekrita s težko strgljivimi luskami, in prisotnost bolečih razpok. Značilno psoriatično triado je težko izzvati.
Tri klinične faze luskavice
Faza napredovanja. Pod vplivom izzivalnih dejavnikov (travme, psiho-čustveni stres, nalezljive bolezni, neustrezne metode zdravljenja itd. ) Se lahko razvije poslabšanje bolezni s pojavom obilnih majhnih vozličkov, nagnjenih k periferni rasti, in nastankom plakov različnih velikosti in oblik, ki jih je mogoče izolirati alizasedajo velike površine kože do univerzalnih kožnih lezij.
V progresivni fazi je značilen simptom izomorfne reakcije (Kebnerjev pojav), za katerega je značilno, da se na mestu poškodbe, tudi manjše, pojavijo tipični psoriatični izbruhi.
Nepremični oder. V stacionarni fazi nastanek novih elementov preneha in težnja po periferni rasti obstoječih oblog izgine.
Regresivna stopnja. Za regresivno stopnjo je značilno zmanjšanje intenzivnosti barve plakov, njihovo izravnavanje, zmanjšanje luščenja, infiltracije, resorpcije elementov z naknadnim nastankom žarišč hipo- ali hiperpigmentacije na mestu prejšnjih izpuščajev.
Zdravljenje
Zdravljenje luskavice je namenjeno zatiranju proliferacije epitelijskih celic in odpravi vnetnega procesa in se predpisuje ob upoštevanju anamnestičnih podatkov, oblike, stopnje, razširjenosti procesa, sočasnih bolezni, starosti in spola bolnika, kontraindikacij za določeno metodo zdravljenja ali zdravila.
Za blage, omejene manifestacije luskavice zadostuje lokalno zunanje zdravljenje v obliki salicilnega mazila, naftalanskih pripravkov, katrana ali mehčalnih mazil. Hude oblike bolezni zahtevajo kompleksno sistemsko zdravljenje z razstrupljevanjem, desenzibilizacijo, protivnetnimi zdravili različnih skupin, fizioterapevtskimi metodami terapije, zunanjimi zdravili itd.
Ta odsek bo predstavil razpoložljive in najsodobnejše učinkovite metode in sredstva za zdravljenje luskavice.
Sistemska terapija
Obstajajo posebnosti vodenja bolnikov v različnih fazah psoriatičnega procesa. Zdravljenje napredne faze zahteva posebno skrb. V tem obdobju se hemodezu predpiše intravensko kapanje, 30 odstotkov. raztopina natrijevega tiosulfata i / v, 10%raztopina kalcijevega glukonata, ob sočasni hipertenziji je priporočljivo uvesti raztopino magnezijevega sulfata; mehčalne kreme ali 1-2 odstotka se uporabljajo zunaj. salicilno mazilo.
Aromatični retinoidi.Acitretin (neotigazon) - predstavnik druge generacije monoaromatskih retinoidov se uporablja za zdravljenje hudih oblik luskavice v odmerku od 10 do 20-30 mg na dan, odvisno od resnosti kožnega procesa. Mehanizem delovanja acitretina je zaviranje širjenja epidermalnih celic, normalizacija procesov keratinizacije. Zdravilo je še posebej učinkovito v kombinaciji s terapijo s PUVA. Pri predpisovanju acitretina ne smemo pozabiti na njegov teratogeni učinek.
Citostatiki.Metotreksat se uporablja v primeru obstojne luskavice in prisotnosti kontraindikacij za druge metode zdravljenja, saj je antagonist folne kisline in deluje predvsem na aktivno razmnožujoče se celice. Zelo strupeno. Obstaja veliko načinov uporabe, po možnosti intramuskularno dajanje enkrat na teden pod strogim laboratorijskim nadzorom.
Imunosupresivi.Ciklosporin-A je predpisan v primerih hude razširjene luskavice, odporne na druge načine zdravljenja. To zdravilo deluje imunosupresivno, zaviralno vpliva na procese rasti celic, zavira izločanje aktiviranih limfocitov citokinov in ekspresijo receptorjev za interlevkin-1 na imunokompetentnih celicah. Pri luskavici je predpisan s hitrostjo 5 mg na 1 kg telesne teže na dan.
Nesteroidna protivnetna zdravilaso predpisana za artropatsko luskavico, pa tudi za zmanjšanje akutnega vnetja pri eksudativni luskavici in eritrodermiji. Dnevni odmerki zdravil in trajanje zdravljenja so odvisni od intenzivnosti bolečinskega sindroma, stopnje vnetja in individualne tolerance.
Uporaba sistemskih kortikosteroidnih zdravil pri zdravljenju luskavice se šteje za neprimerno, kar vodi v razvoj torpidnih oblik bolezni, odpornih na različne vrste terapije. V primerih hude artropatske luskavice je možno intraartikularno dajanje podaljšanih kortikosteroidov, odmerek in trajanje zdravljenja pa sta odvisna od velikosti prizadetega sklepa in stopnje vnetja.
Zdravljenje s fizioterapijo.Ena najučinkovitejših metod zdravljenja je PUVA terapija ali fotokemoterapija (PCT). PCT je kombinirana uporaba dolgovalnega ultravijoličnega sevanja (valovna dolžina od 320 do 420 nm) in fotosenzibilizacijskih zdravil za furokumarin. Uporaba fotosenzibilizatorjev je posledica njihove sposobnosti, da povečajo občutljivost kože na ultravijolične žarke in spodbudijo nastajanje melanina. Terapija s PUVA vodi do zaviranja celične proliferacije, zatiranja patološke keratinizacije, vpliva na presnovo prostaglandinov, prepustnost celičnih membran. Vrhunec učinka fotosenzibilizacije nastopi 1-3 ure po zaužitju 8-metoksipsoralena. Odmerek zdravila je izbran ob upoštevanju bolnikove teže. Postopki se sprostijo 3-4 krat na teden v trajanju 20-25 sej.
Lokalni PCT se uporablja tudi z uporabo zunanjih fotosenzibilizatorjev.
Kombinirana uporaba PUVA terapije in retinoidov se imenuje Re-PUVA terapija. Najvišji klinični učinek ima v primerih hude luskavice.
Selektivna fototerapija (SFT) - ultravijolično obsevanje v srednjevalovnem spektru (valovna dolžina 280-320 nm) brez jemanja fotosenzibilizatorjev. SFT se uporablja za manj izrazite manifestacije bolezni, prisotnost kontraindikacij za imenovanje PUVA terapije.
Kako prepoznati luskavico v zgodnji fazi
Zdravljenje luskavice je najučinkovitejše v najzgodnejši fazi. Zato je tako pomembno, da diagnozo dobimo pravočasnoSamo dermatolog vam lahko pove, ali imate luskavico ali katero drugo kožno bolezen. Vendar pa lahko sami prepoznate to bolezen pri sebi po več značilnih znakih:
- Najpogosteje se luskavica najprej pokaže na gubah rok in nog, na lasišču ali tam, kjer so oblačila v tesnem stiku s telesom ali se podrgnejo - pod pasom hlač, različnih elastičnih trakov ali trakov.
- Na začetku bolezni se pojavi močno srbeč izpuščaj, prekrit s sivimi ali srebrnimi kožnimi luskami, ki jih je zelo enostavno odstraniti.
- Če odstranite vodni kamen, boste spodaj videli tanko, sijočo in rahlo vlažno kožo.
- Če ploščo postrgate s podobnim lopatico in odstranite luske, se bo na mestu pojavila kri v obliki drobnih kapljic. Vendar je bolje, da slednje metode ne uporabljamo za samoodločanje luskavice - zelo enostavno jo okužimo.
Za popolno zaupanje morate k zdravniku, saj bolniki sami pogosto zamenjujejo luskavico z različnimi vrstami lišajev ali alergijskim dermatitisom in za zdravljenje uporabljajo neprimerna zdravila.
Kaj storiti, če opazite simptome začetne faze luskavice?
Luskavice ni mogoče enkrat za vselej pozdraviti, zato je glavni cilj terapije doseči stabilno in čim daljšo remisijo. Zavedati se morate, da luskavica brez ustreznega zdravljenja hitro postane kronična: poslabšanja se lahko pojavijo do 9-krat na leto s trajanjem do 15 dni.
Kaj storiti, če sumite, da imate luskavico? Ljudje pogosto, ko so sami odkrili znake te bolezni, naredijo veliko napako in se brez posveta z zdravnikom zatečejo k "težkemu topništvu" - hormonskim mazilom (tako imenovani lokalni glukokortikosteroidi ali THCS). Običajno bolniki tak korak razložijo z dejstvom, da naj bi od prijateljev slišali, da takšna sredstva hitro pomagajo. To je velika napaka!
Kakšna nevarnost je takšnega samozdravljenja? Hormonska mazila za luskavico imajo veliko stranskih učinkov in kontraindikacij. Zelo nezaželeno jih je uporabljati brez strogega zdravniškega priporočila glede trajanja uporabe, pogostosti, področja uporabe na telesu in tudi brez upoštevanja posameznih značilnosti vašega telesa.
Za učinkovito zdravljenje zgodnje luskavice je treba uporabljati nehormonska sredstva, kot je cinkov pirition. Cink pirition ali aktivni cink je zelo učinkovito zdravilo za zdravljenje luskavice, ki ima kompleksen učinek:
- zavira odvečno razmnoževanje in vnetje kožnih celic, zmanjšuje luščenje in nastanek luskavih oblog;
- lajša srbenje;
- ščiti poškodovano kožo pred bakterijskimi in glivičnimi okužbami;
- obnavlja lipidni sloj in zaščitne funkcije kože.